Ankara 14'üncü İdare Mahkemesi,
akciğer kanseri olan H.G.'nin (70) tedavide kullanması gereken ancak geri ödeme
listesinde bulunmayan ve kürü 1300 euro olan ilacın Sosyal Güvenlik Kurumu
(SGK) tarafından karışlanmasına hükmetti.
Emekli H.G.’ye, kaldırıldığı
Başkent Üniversitesi Hastanesinde akciğer kanseri teşhisi konuldu. Yapılan
testler sonrası hastalığın ileri derecede olduğu, kemoterapi ve radyoterapinin
sonuç vermeyeceği, tedavi için lenvatinib etken maddeli Lenvima adlı ilacın
kullanılacağı belirtildi.
H.G., yurt dışından getirilen ve
kürü 1300 euro olan ilacı karşılayamayacağı gerekçesiyle SGK’ya başvurdu. SGK
ise ilacın Sağlık Uygulama Tebliği ve ek şartlarına uymadığı, geri ödeme
listesinde bulunmadığı gerekçesiyle karşılanamayacağı yönünde cevap verdi.
YARGIYA BAŞVURDU
H.G., avukatı Eliz Atlı
aracılığıyla Ankara 14’üncü İdare Mahkemesine başvurarak yürütmenin
durdurulmasını ve bir an önce tedaviye başlanması için ilacın SGK tarafından
karşılanması talebinde bulundu. Dilekçede, “İlacın SGK tarafından
karşılanmaması, müvekkilin tedaviye ulaşmasını engelleyecek ve müvekkili her
geçen gün ölüme bir adım daha yaklaştıracaktır.
Bundan dolayı sayın mahkemeden
talep ettiğimiz teminatsız yürütmenin durdurulması müvekkil bakımından hayati
önemi haizdir. Karar verilmemesi halinde, müvekkilin tedavisinin devamı için
çok önemli olan ilacın parası karşılanamayacak ve sağlığı bakımından telafisi
mümkün olmayan zararların ortaya çıkması gündeme gelecektir” denildi.
Dilekçede, daha önce verilen benzer
kararlar ile birlikte hastane raporları da sunuldu.
MAHKEME: SGK KARŞILASIN
Başvuruyu değerlendiren Ankara
14’üncü İdare Mahkemesi ise 7 gün içinde karar vererek SGK’nın kararı ile
ilgili yürütmenin durdurulmasına hükmetti. Kararda; dava konusu işlemin,
davacının yaşam hakkıyla ilgili olduğu belirtilerek, ilacın davalı idarenin
savunması alınıncaya ya da savunma süresi geçtikten sonra yeniden karar
verilinceye kadar SGK tarafından karşılanmasına hükmedildi. Ayrıca dava konusu
işleme ilişkin tüm bilgi ve belgeleri içeren işlem dosyasının aslı veya onaylı
örneğinin savunma ile birlikte mahkemeye gönderilmesi istendi.
‘KARAR NİHAİ DEĞİL’
Kararı değerlendiren avukat Eliz
Atlı, “Türkiye Cumhuriyeti bir sosyal devlettir ve müvekkil söz konusu bu ilacı
tedavisinden fayda gördüğü müddetçe kullanmak zorundadır. Bundan dolayı ilgili
tedavinin müvekkil bünyesinde ne kadar süre uygulanacağı belli değildir. Bu
taleplerle SGK’ya başvurduğunda talebi Sağlık Uygulama Tebliği’nin ilgili geri
ödeme şartlarını sağlamadığı için reddedilmiştir.
Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve
Tıbbi Cihaz Kurumu, Lenviman’ın kullanılmasına onay vermiştir. Bu hukuki yolun
amacı, devletin iki kurumu olan SGK ve Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi
Cihaz Kurumu arasında meydana gelen görüş ihtilafını önlemek ve hastaları ‘tek
çare’ olarak adlandırılan tedavi yöntemine kavuşturmaktır. Mahkemece yapılan
ilk inceleme sonucunda yürütmenin durdurulması talebimiz haklı bulundu ve
müvekkil, mahkeme nihai karar çıkıncaya kadar SGK’nın ilacı karşılamasına karar
verdi.
Mahkeme kararında, hukuka aykırı
olarak iddia ettiğimiz işlemin yaşam hakkına yönelik olduğunu, işlemin
uygulanması halinde sağlık açısından telafisi imkansız sonuçlar doğuracağını
belirtti. İlgili karar bir nihai karar değil ara karar niteliğindedir” dedi.
